Oxygénation à haute altitude (2024)

Définition/Introduction

L'oxygénation à haute altitude améliore l'oxygénation ou enrichit le corps avec de l'oxygène supplémentaire à haute altitude.[1]

Selon la Society of Mountain Medicine (Effets de la haute altitude sur l'homme), il existe trois régions d'altitude :

Haute altitude = 1500 à 3500 mètres au dessus du niveau de la mer (4900-11500 pieds)
Très haute altitude = 3500 à 5500 mètres au dessus du niveau de la mer (11500 à 18000 pieds)
Altitude extrême = au-dessus de 5 500 mètres au-dessus du niveau de la mer (18 000 pieds)

Le mont Everest, la plus haute montagne du monde, est à 29029 pieds au-dessus du niveau de la mer. C'est dans la région d'altitude extrême. Ces trois régions d'altitude correspondent à différents niveaux de faible teneur en oxygène dans l'atmosphère. Au mont Everest, la pression atmosphérique est d'environ 228 mmHg, mais le pourcentage de fraction d'oxygène inspiré est le même qu'au niveau de la mer, où la pression atmosphérique est de 760 mmHg.

Sujets de préoccupation

En plus des pilotes, de l'équipage et des passagers des avions, les athlètes, les voyageurs (des plaines) vers les stations de ski, les expéditions d'alpinisme et les personnes se rendant en pèlerinage dans les monastères, les abbayes, les sanctuaires ou les temples courent un risque élevé de développer le mal aigu des montagnes ou le mal des montagnes. maladie d'altitude. S'il n'est pas traité, il peut entraîner ses manifestations graves : œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) et œdème cérébral de haute altitude (OCHA). L'oxygénation à haute altitude peut aider ces personnes ou ceux qui les accompagnent à s'acclimater à la haute altitude, prévenant ou atténuant ainsi les symptômes de la maladie de haute altitude et/ou la progression vers des maladies graves. Un générateur d'altitude peut aider à s'acclimater aux hautes altitudes dans une chambre en produisant des niveaux d'oxygène variables en fonction du niveau d'altitude que l'on envisage de monter. Par exemple, il peut générer de 20,9 % d'oxygène au niveau de la mer à 9,5 % d'oxygène à 20 000 pieds (6 000 mètres) au-dessus du niveau de la mer.

Signification clinique

Les altitudes élevées peuvent entraîner de faibles niveaux de saturation en oxygène ou une désaturation du sang d'un individu. Cela se produit à cause de la faible pression atmosphérique à haute altitude. Les niveaux de saturation en oxygène font référence à la mesure dans laquelle l'hémoglobine est liée ou saturée en oxygène. Un petit appareil appelé oxymètre de pouls (image 1) mesure le niveau de saturation en oxygène et le pouls/FC. Cet appareil est généralement utilisé sur l'index. Les niveaux normaux de saturation en oxygène sont de 95% à 100%. Les niveaux de saturation en oxygène inférieurs à 90 % sont considérés comme anormaux.

Certains symptômes de faibles niveaux de saturation en oxygène comprennent :

Essoufflement
Cyanose
Fatigue extrême et faiblesse
Confusion mentale
Maux de tête

Les autres causes de faibles niveaux de saturation en oxygène comprennent l'hypoventilation sanguine (AOS et sursédation), l'inadéquation V/Q - embolie pulmonaire, l'obstruction des voies respiratoires (maladie pulmonaire obstructive chronique ou BPCO et apnée du sommeil), les anomalies de diffusion (pneumonie, ICC, hémorragie alvéolaire, emphysème, la pneumopathie interstitielle (PID), le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et les shunts (intra- et extra-pulmonaires).

Les niveaux de saturation en oxygène du sang ne peuvent pas dépasser 100 %. Il n'est pas possible d'atteindre des niveaux de saturation en oxygène de 100 % en respirant l'air ambiant. La seule façon d'y parvenir est de respirer de l'oxygène à travers des dispositifs médicaux (masques, sacs Gamow et tentes) ou des maisons avec des pièces à oxygène contrôlé comme dans certaines maisons de montagne du Colorado et d'autres régions montagneuses. Les chambres hyperbares portables sont également utilisées à haute altitude, en particulier en cas d'urgence[2].

Chiffre

Cette image montre un oxymètre de pouls avec un niveau de saturation en oxygène de 98 % et un pouls/FC de 52 bpm. Contribution de Tripthi M. Mathew, MD, MPH, MBA, PhD

Les références

1.: JB Ouest. Améliorer l'oxygénation à haute altitude : acclimatation et enrichissem*nt en O2.High Alt Avec Biol.Automne 2003 ;4(3):389-98.[PubMed: 14561244]
2.: Flaherty GT. Sous pression : faciliter l'utilisation en urgence des caissons hyperbares portables en altitude.Travel Med Infect Dis.2014 septembre-octobre ;12(5):420-1.[PubMed: 25246227]
3.: Patyal S, Yadav AK, Kotwal A. Modifications de l'épaisseur de la cornée chez les patients présentant un œdème pulmonaire de haute altitude après une oxygénothérapie systémique.Indien J Ophthalmol.2018 novembre ;66(11):1554-1557.[Article gratuit PMC: PMC6213672] [PubMed: 30355859]
4.: Decroix L, Tonoli C, Lespagnol E, Balestra C, Descat A, Drittij-Reijnders MJ, Blackwell JR, Stahl W, Jones AM, Weseler AR, Bast A, Meeusen R, Heyman E. L'apport en flavanols de cacao pendant une semaine augmente le cortex préfrontal oxygénation au repos et lors d'efforts d'intensité modérée en normoxie et en hypoxie.J Appl Physiol (1985).01 juil. 2018 ;125(1):8-18.[PubMed: 29543135]
5.: Burtscher M, Gatterer H, Faulhaber M, Burtscher J. Prétraitement à l'acétazolamide avant de monter à haute altitude : quand commencer ?Int J Clin Exp Med.2014 ;7(11):4378-83.[Article gratuit PMC: PMC4276215] [PubMed: 25550957]
6.: Collier DJ, Wolff CB, Hedges AM, Nathan J, Flower RJ, Milledge JS, Swenson ER. Le benzolamide améliore l'oxygénation et réduit le mal aigu des montagnes lors d'un trek en haute altitude et a moins d'effets secondaires que l'acétazolamide au niveau de la mer.Pharmacol Res Perspect.2016 juin ;4(3) : e00203.[Article gratuit PMC: PMC4876137] [PubMed: 27433337]
7.: Lichtblau M, Furian M, Aeschbacher SS, Bisang M, Ulrich S, Saxer S, Sheraliev U, Marazhapov NH, Osmonov B, Estebesova B, Sooronbaev T, Bloch KE, Ulrich S. La dexaméthasone améliore l'hémodynamique pulmonaire chez les patients atteints de MPOC allant en altitude : Un essai randomisé.Int J Cardiol.15 mai 2019 ;283:159-164.[PubMed: 30638985]